Хемостаза. Методи за изследване. Пресяващи методи. Време на кървене.

I. Хемостаза

Хемостазата е сложен комплекс от процеси, който спира кръвотечението при нараняванена кръвоносните съдеве и поддържа течното състояние на кръвта в тях. Състои се от 2 основни системи:

• Прокоагулаторна - образува съсиреци на мястото на съдово увреждане
• Регулираща - ограничава образуването на съсирек в областта на нараняването

В процесите на хемостазата участват 3 групи фактори:

1. Съдова стена
2. Тромбоцити (Thr)
3. Коагулационни фактори

II. Методи за изследване. Пресяващи методи. Време на кървене

Време на кървене е пресяващ метод за оценка на способността за образуване на хемостатична запушалка, независимо от коагулационните реакции на кръвта. Това е единствения in vivo метод за оценяване функцията на Thr.

Изследването се прави при:

- съмнение за тромбоцитопения, вродени и придобити нарушения във функцията на Thr.

- задължително предоперативно

- прием на лекарства, за които е известно, че повлияват функцията на Thr.

Метод на Дюке:

1. Принцип - определяне продължителността на кървене след стандартно обождане. Интервала между обождането и крекратяването на кървенето се нарича време на кървене. 

Мястото на обождане трябва да е затоплено и да не се разтрива със спирт.

2. Необходими материали:

- 70% спирт

- марля

- ланцета

- филтърна хартия

- секундомер

3. Техника:

- Мястото на обождане предварително се дезинфекцира и се оставя да изсъхне. 

- Обожда се и се включва секундомера. Дланта на пациента се обръща надолу.

- На всеки 15 секунди капката кръв се попива с филтърна хартия без да се докосва кожата до спиране на кръвотечението.

Резултатът се представя в минути.

4. Референтни граници: 2-5 мин

Времето на кървене може да се удължи при тромбоцитопения, вродени и придобити нарушения, прием на различни лекарства.